Ботулизм

Ботулизм

1Отравление токсином, накопившимся в пищевых продуктах; характеризуется поражением центральной нервной системы. Возбудитель — клостридия ботулизма — анаэроб, не «любит» кислорода, образует споры и очень сильный токсин (смертельная доза для человека около 0,3 мкг), который разрушается при нагревании. Споры выдерживают кипячение до 5 ч (при домашнем консервировании продуктов споры не уничтожаются).

Попавший в пищеварительный тракт ботулотоксин не разрушается ферментами, всасывается через слизистые оболочки желудка и кишечника и через кровь разносится по всему организму. При ботулизме грудных детей токсинообразование происходит в кишечнике, а при раневом ботулизме — в омертвевших тканях. Ботулотоксин избирательно поражает отделы нервной системы и вызывает паралич мышц. Паралич мышц гортани, глотки, дыхательных мышц приводит к нарушению глотания и дыхания, что способствует возникновению пневмонии.

Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 2—5 дней. Чем короче инкубационный период, тем тяжелее протекает заболевание. Чаще болезнь начинается остро и имеет 3 основных признака: диспепсические расстройства, расстройства зрения и дыхательных функций. Начало болезни характеризуется тошнотой, рвотой, поносом и длится около суток. Отмечаются общая слабость, сухость во рту, нарушение зрения (нечеткость видения вблизи, «туман», «сетка» перед глазами). Выявляется расширение зрачков, их вялая реакция на свет, опущение век и невозможность их поднять (птоз). Нередко наблюдается паралич мягкого неба (речь с носовым оттенком, при попытке глотания жидкость выливается через нос). Паралич мышц гортани ведет к осиплости голоса. Нарушается глотание из-за паралича мышц глотки. Часты парезы мимических мышц. Boзможны параличи жевательных мышц, мышц шеи и верхних конечностей. В тяжелых случаях быстро развивается недостаточность дыхательных мышц. Расстройств чувствительности не бывает. Сознание полностью сохранено. Лихорадка отсутствует. При тяжелых формах смерть наступает от паралича дыхания на 3—5-й день болезни. Осложнения — острые пневмонии, токсический миокардит, миозиты, невриты, сепсис.

Диагноз основывается на характерной клинической симптоматике. Определяют наличие ботулотоксина в остатках пищи, содержимом желудка, кишечника, сыворотке крови.