Панкреатит

Панкреатит

1Панкреатит острый
Лечение панкреатита

Воспаление поджелудочной железы. Часто развивается как осложнение желчнокаменной болезни, нередко из-за внедрения гноеродных микробов, занесенных из других воспалительных очагов. Подразделяется на острый интерстициальный панкреатит (острый отек поджелудочной железы), острый геморрагический панкреатит (с кровоизлиянием в ткань железы), острый панкреонекроз (железа плотная с очагом распада), гнойный панкреатит (с гнойными очагами), острый холецистопанкреатит (сочетание острого холецистита и панкреатита).

Внезапно появляются постоянные, тупые или режущие боли в верхней части живота (подложечная область, левое или правое подреберье), иногда опоясывающего характера. При тяжелом течении заболевания боли распространяются по всему животу. Часто отмечаются рвота с примесью желчи, коллапс, цианоз. Сухость во рту, тошнота, икота, отрыжка. В более поздние сроки заболевания на первый план выступают явления кишечной непроходимости. Общее состояние резко ухудшается. Повышается температура, учащается пульс, появляется одышка, артериальное давление понижается, выступает липкий пот, черты лица заостряются, кожа приобретает землисто-серый цвет. Живот вздут. Развивается картина острого живота. При остром панкреатите наблюдаются осложнения в виде абсцессов, флегмоны сальниковой сумки, язвы и эрозии желудочно-кишечного тракта, а также отека легких, пневмонии, плеврита, гепатита. Отмечается появление сахара в моче, в крови — лейкоцитоз, ускорение СОЭ, повышение или понижение сахара.

Для установления диагноза выполняют рентгенографию, УЗИ брюшной полости, в сложных случаях — лапароскопию.

Панкреатит хронический

Медленно прогрессирующее воспаление поджелудочной железы с нарушением ее функции. Характерно чередование периодов обострения и ремиссии. Развивается как следствие острого панкреатита, холецистита, язвенной болезни, заболеваний кишечника, печени, инфекции, алкоголизма. При этом нарушается функция поджелудочной железы, возникают расстройства пищеварения, возможен сахарный диабет. Воспалительный процесс может захватывать всю железу или отдельные ее части.

Болезнь длительное время может протекать бессимптомно, может проявляться постоянными тупыми болями, усиливающимися во время обострения, тошнотой, запорами или поносами жирного характера, что указывает на неспособность железы переваривать жир. Различают панкреатит подострый интерстициальный (отечный), хронический паренхиматозный, хронический склерозирующий, калькулезный, а также смешанную форму хронического панкреатита.

Подострый интерстициальный панкреатит напоминает острый отечный, однако отличается менее тяжелым, более затяжным течением, меньшей эффективностью лечения. Наблюдаются боли в верхней половине живота, болезненность в области локализации поджелудочной железы (отек). Ангиография показывает гиперваскуляризацию железы и ее увеличение.