Тиф
Лечение тифа на приборе «Паркес»
Курс лечения 14 дней
Программы 5,7 - 1 раз в день
Лечение тифа на приборе «Лидомед-био» 126
Курс лечения 14 дней
Программы 3,4 - 2 раза в день
Острое инфекционное заболевание, характеризующееся бактериемией, интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфатического аппарата и образованием язв в кишечнике. Возбудитель — брюшнотифозная палочка, относящаяся к роду сальмонелл семейства кишечных. Патогенна только для человека, устойчива во внешней среде, может сохраняться в почве и воде до 5 месяцев. Мгновенно погибает при кипячении и действии дезинфицирующих средств. Источник инфекции — больной человек или бактерионоситель, выделяющий с испражнениями и мочой во внешнюю среду брюшнотифозные бактерии. Значительную эпидемиологическую опасность представляют больные с легкими и атипичными формами заболевания. Передача возбудителя происходит контактным, водным и пищевым путем. Водные вспышки характеризуются вовлечением в эпидемический процесс ограниченных территорий, связанных общим источником водоснабжения. Пищевые (особенно молочные) вспышки характеризуются тяжелым течением; часто болеют дети.
Инкубационный период колеблется от 3 до 50 дней, чаще— 10—14дней. Заболевание чаще всего начинается постепенно, температура тела повышается в течение 3—5 дней до очень высокой. Постепенно нарастают головная боль, бессонница, адинамия, слабость, запоры, метеоризм. У детей заболевание начинается остро, могут быть катаральные проявления. У детей до 1 года брюшной тиф встречается редко и протекает чаще всего с симптомами гастроэнтерита (жидкий стул и др.). У детей может развиться менингоэнцефалит, появляется очаговая симптоматика, судороги.
В зависимости от клинического течения различают типичные и атипичные формы. По степени тяжести различают легкое, среднетяжелое и тяжелое течение. Лихорадка при брюшном тифе бывает постоянной, ремиттирующей, волнообразной. Она держится от 2—3 недель до 1,5 месяцев. При брюшном тифе выражены симптомы интоксикации — вялость, заторможенность, бред, чаще в ночное время. Может быть расстройство психики. Больной принимает характерный вид: безучастный взгляд, резкая бледность кожных покровов, ладони и стопы желтые. На 8—10-й день на коже живота, груди появляется неяркая розеолезная сыпь. Высыпание происходит толчками и длится до 3 недель.
На фоне интоксикации может развиться инфекционный миокардит. Характерным изменением со стороны желудочно-кишечного тракта является «тифозный» язык. Язык утолщен, с отпечатками зубов по краям, обложен коричневым налетом, а кончики и края его остаются розовыми. Живот вздут вследствие метеоризма, тошнота, рвота, боли в эпигастрии не характерны для брюшного тифа. Отмечается увеличение печени и селезенки, обычно с 3—4 дня. Со стороны дыхательной системы возможен бронхит; как осложнение может развиться пневмония — как специфическая, так и вторичная при наслоении другой инфекции.
С начала болезни возникают первичные бубоны (инфильтраты), чаще подмышечные, подчелюстные, шейные, малоболезненные, с четкими контурами, диаметром до 5 см. В течение 1—4 месяцев бубон или размягчается, или самопроизвольно вскрывается с выделением густого гноя. На его месте образуется туляремийный свищ, который очень медленно заживает с образованием рубца.
При желудочно-кишечных формах могут быть симптомы острого мезаденита. При туля-ремийных бубонах нагноение бубонов наблюдается редко и происходит в поздние сроки (в конце 3-й недели болезни). Продолжительность лихорадки колеблется от 5 до 30 суток (чаще 2—3 недели). Для глазо-бубонной формы, кроме типичного поражения лимфатического узла, характерен резко выраженный конъюнктивит с отеком век, язвами на конъюнктиве. Поражается обычно один глаз. Процесс длится до нескольких месяцев, зрение восстанавливается полностью. При ангино-бу-бонной форме помимо типичных бубонов характерен специфический тонзиллит. Он проявляется болью при глотании, язвами чаще с одной стороны миндалин, на небе, возникновением на пораженных участках фибринозного налета, напоминающего дифтерийный. Язвы заживают очень медленно. Для желудочно-кишечной формы характерны сильная боль в животе, метеоризм, задержка стула, при пальпации — болезненность в области лимфатических узлов. Легочная форма напоминает грипп или пневмонию. Гриппозный вариант протекает по типу трахеобронхита с небольшой температурой, сухим кашлем. Состояние больных не очень тяжелое. Пневмонический вариант характеризуется длительной лихорадкой неправильного типа с повторным ознобом и обильным потом. Больные жалуются на боль в груди, кашель, вначале сухой, затем со слизисто-гнойной, а иногда и с кровянистой мокротой. Рентгенологически выявляется инфильтрация легочной ткани. Пневмония отличается вялым затяжным течением (до 2 месяцев и более), частыми рецидивами и осложнениями (каверны, абсцессы и др.).
Диагностика в первые дни болезни (до появления бубонов) представляет значительные трудности. При появлении бубонов туляремию необходимо дифференцировать от бубонной формы чумы, болезни «кошачьих царапин», гнойных лимфаденитов. Для подтверждения диагноза используют серологические реакции (реакция агглютинации, РИГА) и кожноаллергические пробы с тулярином.